2020年03月01日
旭川市の【豊岡産科婦人科】で院長を務める【久田孝司先生】に登場していただき、さまざまな身体の悩みにお答えしてもらいます。※この記事は2018年9月に発行されたタウン情報誌『asatan 10月号』で掲載した記事を再編集したものです
妊娠後期なのですが、貧血があると言われました。飲み薬を出されましたが、飲むと胃がむかむかして、便秘にもなりました。女性は貧血が多いと聞きます。日頃からの注意を教えてください。
(相談者:30代／主婦)
赤血球は毛細血管を通じて全身の細胞に酸素を送ります。赤血球が酸素と結び付くためにヘモグロビンが重要なのです。足りないと赤血球がうまく酸素と結び付けません。全身に酸素が行き渡らなくなります。ですから症状としては息切れ･倦怠感･動悸などが現れます。
貧血が進めば顔色が悪くなり、錆びたクギなど、妙なものを食べたくなったりします(異食症)。妊娠している方なら、その症状はさらに強く現れることがあります。ただし、【直接胎児に影響することは少ない】と考えられています。つわり(妊娠悪阻)もそうですが、お母さんがどんな状態であっても、胎児は必要な栄養を摂ろうとします。そのため、妊婦さんはさらに苦しくなります。
妊娠中は血漿がおよそ50%、血球はおよそ20%増えると言われています。つまり、血が薄まっている状態が普通なのです。妊娠後期になればこの状態が少し改善されますが、それでもヘモグロビン値11g/dl以下、ヘマトクリット値33%以下の場合、治療が必要になることがあります。私個人はヘモグロビン値10.5以下を治療の目安にしています。
【鉄剤の投薬が基本】ですが、胃が荒れる、便秘になりやすいという問題がありますので、【飲み薬】がダメな方は鉄剤の【注射】で対処します。程度によりますが、週に1度が基本になります。
ただし、赤血球の大きさが異常な貧血もあり、そうした場合血液の病気が潜んでいることがあります。【赤血球の大きさが小さな場合】はまず鉄欠乏性貧血を考えますが、【問題は大きな場合】です。
この大球性貧血の中には、【悪性貧血など重大な血液疾患】が含まれます。【ビタミン12・葉酸の不足】でもこの貧血になります。特につわりなどで栄養をうまく摂れない時に、この貧血になることがあります。食べられるようになったら、豚肉・海苔・納豆などで必要な栄養を摂ってください。
葉酸は通常の食生活では十分な量を摂れないため、サプリメントを活用するのがいいでしょう。ドラッグストアには必ずありますし、産科に常備してあります。先生や看護師さんに相談してみてください。【葉酸は胎児の神経系の成熟にも重要】です。
妊娠中の貧血は分かった時点で早めに治療するのが大切です。鉄剤の投薬も注射も、行なえばすぐに貧血が改善するわけではありません。効果が現れるのは投薬後10～14日後になります。
豊岡産科婦人科
院長:久田孝司
住所:旭川市豊岡4条1丁目1-10
電話:0166-31-6801
※コラムの内容については、筆者の見解を尊重したものであり、すべての読者に当てはまるとは限りません
この記事のキュレーター
出典：asatan